Интервью генерального директора ГКУЗ ПТО КРиС ДЗМ А.Е. Прокопенко журналу «Московские торги» №11 2012г.

Опубликовано: 21 ноября 2012 года

Новый облик московского здравоохранения.

Чего ждет современная медицина от строителей и как этого добивается

Текст: Дарья Маслова
Фото: Николай Журавок, Олег Паршин

 

В феврале 2012 года государственное казенное учреждение здравоохранения «Производственно-техническое объединение капитального ремонта и строительства Департамента здравоохранения города Москвы» возглавил Андрей Евгеньевич Прокопенко. Ему и его команде предстоит выполнить большой объем работ по капитальному и текущему ремонту медицинских учреждений города Москвы, в том числе в рамках программы модернизации здравоохранения. В своем интервью редакции «Московских Торгов» руководитель ГКУЗ «ПТО КРиС ДЗМ» рассказал о том, как идет эта работа, как учреждение справляется с поставленными задачами и какова ситуация с освоением выделенных на эти цели государственных средств.

 

ИТОГИ И ЗАДАЧИГенеральный директор ГКУЗ ПТО КРиС ДЗМ А.Е. Прокопенко

– Андрей Евгеньевич, что входит в сферу деятельности учреждения?

– Пожалуй, не будет преувеличением сказать, что мы работаем на одном из самых приоритетных направлений в социальной политике нашего государства, касающемся охраны здоровья людей,  обеспечения доступных и комфортных условий получения населением качественной  медицинской помощи.

Наше производственно-техническое объединение как раз и занимается созданием этих комфортных условий для лечения, организовывая, в качестве государственного заказчика, работы по ремонту и благоустройству лечебных учреждений, переоборудованию помещений больниц и поликлиник под установку самых современных медицинских аппаратов.

В Москве более 850 различных государственных медицинских учреждений, и не секрет, что многие из них давно нуждались в ремонте и замене устаревшего медицинского оборудования. До недавнего времени об этом можно было только мечтать. Но сегодня ситуация меняется коренным образом. По сути, мы, как и все жители Москвы, являемся свидетелями поистине революционных преобразований в этой области. Только в этом году на ремонт и благоустройство объектов здравоохранения Москвы из бюджетов города и Федерального фонда медицинского страхования выделены беспрецедентные по величине средства в размере более 23 млрд руб. (для сравнения: это в 8 раз больше, чем, например, в 2010 году).

С прошлого года реализуется Программа модернизации здравоохранения города Москвы, в рамках которой будет отремонтировано более 300 объектов в 144 лечебно-профилактических учреждениях нашего города. За два года действия этой программы в городских больницах и поликлиниках будут  подготовлены помещения под установку более тысячи аппаратов самой современной тяжелой медицинской техники. А ведь это лишь одна из целого ряда программ, на выполнение которых выделяются средства и ведутся работы по модернизации материально-технической базы медицинских учреждений города Москвы.

Чтобы в полной мере представить объем работы, выполняемой под руководством нашего учреждения, приведу несколько цифр. За прошлый год полностью отремонтировано 50 больниц и поликлиник, 32 отделения, 8 лечебных корпусов, заменено 232 лифта, благоустроено 320 объектов, а общая площадь проведенного капитального и текущего ремонта превысила 500 тыс. кв. м.

 

В текущем году ремонтные работы проводятся на 657 объектах в 500 лечебных учреждениях, в 94 больницах благоустраиваются территории, а в 308 больницах и поликлиниках готовятся помещения под установку самых современных томографов, ангиографов, флюорографов, гамма-камер и других медицинских аппаратов.

 

КОНТРОЛЬ И ЕЩЕ РАЗ КОНТРОЛЬ

– Озвученные вами столь масштабные задачи, видимо, требуют и новых подходов в работе. Что предпринимается в этом направлении в вашем учреждении, удается ли идти в ногу со временем?

– Безусловно, несмотря на большой опыт и наличие в штате учреждения высокоподготовленных специалистов, выполнить возросшие в разы объемы работы практически тем же составом сотрудников очень непросто. Постоянно надо меняться самим и искать новые эффективные формы совершенствования организации всего комплекса работ –  от рассмотрения заявки больницы на ремонт и до передачи отремонтированного объекта в эксплуатацию.

С прошлого года мы проделали большую работу по изменению структуры самого учреждения. Упор был сделан на укрепление управлений и отделов, непосредственно обеспечивающих процесс организации работ на строительных объектах. Были четко разграничены обязанности подразделений и специалистов по направлениям работы. Например, в связи с многократно возросшим в этом году объемом задач по переоборудованию помещений под установку тяжелой медицинской техники в учреждении была создана отдельная рабочая группа, которая решает все вопросы на этом сложном участке. Для усиления контроля за эксплуатацией лечебных учреждений, чем мы также немало занимаемся, создано самостоятельное управление.

 

Но, конечно, основное звено производственно-технического объединения, наш главный рычаг влияния на ситуацию на объектах строительства – это специалисты технического надзора. Поэтому улучшение их работы – это наша повседневная забота и обязанность.

Каждый из этих специалистов организует деятельность подрядных организаций не менее чем на 15 строительных площадках.

Чтобы обеспечить эффективный контроль, специалист технадзора должен ежедневно побывать как минимум на трех объектах, расположенных в разных районах, да еще и встретиться с руководством больницы, обсудить все нюансы, касающиеся специфики работ в лечебном учреждении, договориться об освобождении помещений для ремонта, о предоставлении подрядчикам мест подключения к источникам электроснабжения, хранения строительных материалов и по многим другим вопросам. Мы применяем разные формы и методы, чтобы обеспечить в подобных условиях эффективный контроль со стороны наших специалистов за ходом ремонтных работ и именно здесь в первую очередь стараемся внедрять все возможное, что позволяет современная техника.

В этом году в помещениях, которые переоборудуются под установку нового медицинского оборудования, установлены камеры видеонаблюдения, и теперь в режиме реального времени у нас есть визуальная возможность отслеживать ход ведения работ с любого компьютера и при необходимости принимать меры немедленного реагирования, с выездом инженера на место, а если требуется, то и с вызовом на объект руководителя подрядной организации. Причем за процессом ремонта может наблюдать любое заинтересованное лицо, информация приходит мгновенно и результаты самые обнадеживающие.

Сегодня каждый специалист технадзора нашего учреждения вооружен современным гаджетом с GPS-датчиком, который позволяет контролировать его местоположение. Я, мои заместители, руководители соответствующих управлений и отделов, также в реальном времени, можем видеть траекторию его перемещений в течение рабочего дня, владеть информацией, где он находится в данное время, и, если необходимо, можем оперативно скорректировать возникающие задачи. Кроме того,  фотокамера, встроенная в этот гаджет, позволяет инженеру присылать фотографии с объектов и отчитываться о ходе работ в максимально короткие сроки.

Без четкого ежедневного контроля организовать работы на таком количестве объектов, которые ведет учреждение, практически невозможно, и поэтому у нас создана специальная служба – контрольно-экспертный отдел, который осуществляет контроль за работой всех подразделений учреждения и еженедельно точечно, с выездами на объекты проверяет, как сотрудниками учреждения выполняются поставленные задачи.

В НОГУ С ПРОГРЕССОМ

Сейчас в строительстве внедряются различные передовые технологии, появляются все новые строительные материалы. А что из этого применяется при проведении ремонтных работ в лечебных учреждениях?

– Мы внимательно отслеживаем все, что появляется нового, что можно эффективно использовать, особенно в процессе проведения капитального ремонта лечебных учреждений. В этом году наши специалисты побывали в Германии, увидели немало интересного и полезного в обустройстве немецких медицинских клиник. Часть из этого опыта уже применяем на наших объектах, добиваемся, чтобы подрядные организации использовали в работе самые качественные и современные материалы.

Например, уже несколько лет при проведении кровельных работ на зданиях больниц и поликлиник мы внедряем укладку мембранной кровли из ПВХ. В Америке и Европе при строительстве зданий используют только этот материал. Он гибок, эластичен, более устойчив к высоким и низким температурам и имеет срок эксплуатации свыше 50 лет, что на 40 – 60% больше, чем у различных аналогов битумных материалов. При этом его стоимость ниже на 20 – 30%. Кровля из этого материала сделана на нескольких корпусах в городских клинических больницах № 15 им. Филатова и  № 50.

Мы активно переходим на устройство вентилируемых фасадов. Делаем эти фасады  с использованием металлических кассет и плит из керамогранита. Они не только  лучше эксплуатируются, но еще и прекрасно выглядят, имеют интересную цветовую гамму, что немаловажно для их восприятия пациентами. Таких фасадов уже немало. Не так давно они появились на зданиях в городских клинических больницах № 7, 40 и 81.

Большинство известных московских больниц построено много лет назад, и многие из них являются памятниками архитектуры. Естественно, там старые системы вентиляции, которые не в состоянии обеспечивать нормальные условия жизнедеятельности, особенно в условиях последних аномально жарких лет. В этом году во многих больницах начаты ремонтные работы по устройству новых систем вентиляции и кондиционирования с применением современных фильтров, которые не только очищают воздух в палатах, коридорах, операционных, но и обеззараживают его, очищая от болезнетворных бактерий.

Особое внимание в ходе ремонта лечебных учреждений уделяем качеству работ и дизайну помещений. Любой человек, приходящий в больницу или поликлинику за помощью, не должен сталкиваться с серыми, унылыми стенами, коридорами и санузлами, окрашенными узнаваемой по прежним временам темной масляной краской.

В 2011 году, чтобы исключить саму возможность подобного «творчества» со стороны некоторых не слишком добросовестных подрядных организаций, нашим учреждением при активной поддержке Ольги Владимировны Голодец, бывшей тогда заместителем Мэра, был разработан и внедрен единый дизайн-проект на капитальный и текущий ремонт помещений лечебных учреждений города. В соответствии с ним в ходе отделочных работ используются качественные строительные материалы, подбираются краска, плитка теплых пастельных цветовых гамм. Учитывается и специфика медицинских учреждений: например, для детских больниц и поликлиник предусмотрено оформление стен с изображением персонажей сказок и мультфильмов. Подрядные организации в обязательном порядке руководствуются этими стандартами. Теперь не так просто схитрить и положить простенький дешевый кафель, когда в нормах указан керамогранит с конкретными характеристиками.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ И ТРУДНОСТИ

В чем вы видите специфику работы именно с медицинскими учреждениями?

Специфика на самом деле есть, и она создает немало сложностей в нашей работе. Как правило, мы выполняем ремонт в действующем учреждении, где практически невозможно приостановить лечебный процесс. Поэтому приходится проводить работы поэтапно, в строго отведенное время. Иногда подрядчику приходится месяцами ждать, когда ему предоставят полный фронт работ. А ведь заключенный с ним контракт предполагает конкретные сроки их завершения, и при неисполнении вступают в силу штрафные санкции.

Каждое лечебное учреждение – это сложное инженерное сооружение, живой организм. К ремонту палаты предъявляются одни требования, операционного блока – другие. Много нюансов в ремонте помещений под установку тяжелой медицинской техники. Сегодня закупаются самые современные аппараты: магнитно-резонансные томографы, рентгеновские компьютерные томографы, ангиографы, гамма-ножи, томографы, рентгены. Все они имеют рентгеновские трубки, и надо со знанием технологии проводить специальные защитные работы при переоборудовании помещений под установку этих аппаратов.

 

Взять, к примеру, МРТ. Это огромный аппарат весом в несколько тонн. Представьте себе, что такое установить его где-нибудь на пятом-шестом этаже больницы. Необходимо усиление плит перекрытия, проведение целого ряда инженерных работ, устройство самостоятельной вентиляции.

Во многих поликлиниках сегодня просто не представляется возможным установить подобное оборудование, потому что оно не проходит по существующей высоте помещений, и зачастую приходится идти на самые различные ухищрения, чтобы все же обеспечить установку необходимого аппарата.

Казалось бы, ну какие там сложности – подготовить одно или несколько помещений под установку медицинского оборудования, а на самом деле это целый технологический цикл, который занимает, по средним подсчетам, почти 290 дней. Начинается он с проведения конкурсных процедур на выбор проектировщика. По федеральному закону это 45 дней. Далее проектировщики начинают работать, и мы даем им  на разработку проекта минимум 60 дней. Этот срок тоже обоснован, потому что сам проект, может быть, и не так долго делается, но существует еще процедура его согласования в различных инстанциях. За этим циклом следует выбор генерального подрядчика, потому что строительно-монтажные работы подлежат скорейшему выполнению. Это еще 45 дней.

Строители должны выполнить работы качественно, и здесь мы упираемся даже не в процессуальные, а в технические сроки. Если мы залили монолитную плиту перекрытия, то существуют сроки набора прочности бетона. Но самое интересное, что строители оказываются только в середине всей производственной цепи, ведь мы заходим в этот процесс только после того как Департамент здравоохранения приобретет соответствующее оборудование. И только после того как мы получим технические условия на его установку, мы можем разработать соответствующий проект.

Если в прошлом году мы установили за год 100 единиц техники, то в этом году необходимо установить в 10 раз больше –почти 1000! Работа организована, закончили проектирование, и сегодня мы находимся на стадии реализации этой проектной документации. Полным ходом завершаются работы по подготовке помещений, и с конца ноября мы приступаем к сдаче помещений под занос, монтаж и наладку оборудования.

– В декабре заканчивается срок, отведенный на выполнение программы модернизации московского здравоохранения. С какими результатами учреждение подходит к этой дате?

– Весь прошлый год на первом этапе программы мы занимались разработкой проектной документации на капитальный ремонт. В этом году вышли на финишную прямую и приступили непосредственно к строительно-монтажным работам. В рамках этой программы мы должны освоить более 15 млрд руб. Освоено уже свыше половины выделенных средств.

За этими сухими цифрами кроется напряженная работа, и сегодня уже есть что предъявить жителям Москвы, показать результаты. Посмотрите, как преобразились отдельные лечебные учреждения, где работа уже закончена. Завершен с хорошим качеством капитальный ремонт зданий поликлиник № 55 и 71, здания и благоустройства территории детского бронхолегочного санатория, четырех  этажей 5-го корпуса Городской клинической больницы № 50, здания детской городской поликлиники № 86, основного здания и прачечной Центра восстановительного лечения № 5. Завершено устройство современных, вентилируемых фасадов в детской городской клинической больнице № 9 имени Сперанского, в Городской клинической больнице № 7. Одних только лифтов заменено более 200 единиц в 109 корпусах 56 лечебных учреждений. Осталось два  месяца до завершения программы, и у нас нет сомнений в том, что она будет выполнена.

 

ЗАКУПКИ – ДЕЛО ТОНКОЕ

– В обязанности вашего учреждения как государственного заказчика входит и организация конкурсных процедур на определение подрядных организаций для проведения капитального и текущего ремонта медицинских учреждений. Изменилось ли что-то в этой работе?

– В этом году мы пошли по пути укрупнения лотов. Если в прошлом году ПТО КРиС заключило примерно 2500 контрактов, в этом году их в разы меньше. Раньше мы работали с многочисленной армией подрядчиков, а теперь их всего 15.

Чаще всего один контракт – это один округ Москвы. Проводя торги, мы понимали, что на конкурс к нам придет не человек с улицы, а компания, которая может позволить себе освоить соответствующие объемы. Это солидные и профессиональные игроки рынка. Опыт прошлых лет показывает, что компании, не знакомые со спецификой нашей работы, не всегда справляются с поставленными задачами.

К сожалению, сегодня у нас остались контракты, по которым мы до сих пор ведем претензионную работу. Это свидетельство того, что некоторые подрядные организации по результатам прошлого года принятые на себя обязательства не выполнили. Конечно, это влечет за собой обоснованное недовольство со стороны медицинских учреждений, и нам приходится через суды принуждать подрядчиков к выполнению работ в рамках гарантийных сроков по заключенным контрактам. Сегодня служба, которая занимается у нас проведением торгов, настроена исключительно на то, чтобы к нам пришел самый лучший и профессиональный подрядчик, который выполнит свои работы в срок и с достойным качеством.

– Расскажите, пожалуйста, с какими компаниями в качестве подрядчиков вы сотрудничаете в этом году.

– В числе наших крупнейших подрядчиков – ООО «Технострой», ООО «ЭнергопланИнтаг», ООО «Стройрешение», ООО «Орион», ООО «Дорстрой 2000», ООО «Технопроект», ЗАО «Инфорс». Есть и другие. Объемы у этих подрядных организаций очень приличные. Многие имеют опыт работы по ремонту лечебных учреждений, и это помогает избежать серьезных ошибок при организации работ. При этом, чтобы справиться с большими объемами, крупные подрядчики берут на субподряд другие организации.

Для государственного заказчика, коим является ПТО КРиС, такая система удобна тем, что мы работаем не с многочисленной армией подрядных организаций, за которой фактически невозможно уследить, а с конкретным генеральным подрядчиком, который организовывает всю работу на объектах самостоятельно.

– Как идет у вас подготовка к зиме?

– В этом году было принято решение, чтобы денежные средства на подготовку лечебных учреждений к зиме направить непосредственно в лечебные учреждения, поэтому значительная часть финансирования ушла в больницы. Треть всех работ по подготовке лечебных учреждений к зиме выполнило ПТО КРиС, а c остальными лечебные учреждения справились самостоятельно. Сейчас мы находимся на этапе проверки, действительно ли весь круг вопросов по подготовке к зимнему периоду решен.

К подготовке заведения к зиме можно отнести самые разные виды работы: это и утепление кровли, и реконструкция фундамента, и замена окон. Мы пытаемся систематизировать и стандартизировать этот процесс, поэтому в этом году определились, что к работам относятся только те их виды, которые направлены непосредственно на подачу теплоносителя. Это опрессовка, замена приборов отопления, установка соответствующих вентилей, а все остальное – это плановые работы в течение года.

– С какими основными проблемами сталкивается ГКУЗ «ПТО КРиС ДЗМ» в своей деятельности?

– Я человек системный. Мне нужно, чтобы у меня все было последовательно, четко, и я стараюсь разобрать каждую проблему на составляющие.

Самая большая сложность, с которой мы сталкиваемся в нашей работе, – это, конечно, несовершенство федерального законодательства, которое ложится в основу организации всех процедур торгов. Нередки случаи, когда на роль подрядчиков приходят компании, которые имеют своей основной задачей не выполнить поставленную перед ней работу, а создать ряд трудностей, а потом за отступные отойти от дел. Насколько мне известно, поправки к ФЗ-94, которые обеспечат устранение вот этих неприятных моментов, рассматриваются.

Отсюда же и самый больной вопрос – профессиональная компетенция компаний-подрядчиков. Зачастую те, кто умеет работать на стройке, не содержат штат юристов, которые помогали бы им побеждать в торгах, поэтому получается так, что профессионалы остаются где-то за бортом, а люди, превратившие этот закон в некую индустрию, спекулируют на нем, фактически рейдерствуют, что влечет за собой определенные правовые последствия.

Если компания, выигравшая конкурс, не собирается выполнять работы, мы просто вынуждены организовывать претензионную и судебную работу. И все бы хорошо, вот только работа-то не делается! Пока мы упражняемся с недобросовестными подрядчиками в различных судебных инстанциях, внакладе остаются больницы. Другого способа борьбы с недобросовестным подрядчиком законодатель нам не предлагает, а на эти разборки уходит по 9 – 15 месяцев. Поскольку правда на нашей стороне, через год-полтора мы, конечно, расторгаем контракт в судебном порядке, но в этот момент фактически возвращаемся на точку старта: проводим новые торги, утверждаем нового подрядчика…

У ПТО КРиС, естественно, есть проблемы и рабочего характера. Они связаны в основном с тем, что очень часто приходится переделывать проектную документацию. На мой взгляд, главный врач и не должен иметь специальных знаний в области строительства, однако именно его пожелания ложатся в основу той проектной документации, по которой в дальнейшем будут проводиться работы. А когда мы начинаем ее реализовывать, выясняется: что-то забыли, что-то надо добавить, что-то убрать… А мы вынуждены учитывать все пожелания, выслушивать все недовольства, потому что это мы работаем для медицинских учреждений, а не они для нас. Пересматривая проектную документацию, опять упираемся в необходимость корректировки проекта, а это, как правило, влечет за собой не только увеличение сроков , но и увеличение стоимости работ.

– И каков же выход из подобных ситуаций?

– А выход здесь очень простой, я говорю об этом каждый раз на коллегиях и совещаниях в Департаменте здравоохранения. Требуется внимательное отношение к делу всех участников предстоящего процесса ремонта на самых первых его этапах, когда мы только приступаем к его планированию. Главному врачу нужно не абстрагироваться от процесса, а погрузиться в эту проблему с головой,  четко понимания то, что хочет получить в результате ремонта.

 

 

КТО РАБОТАЕТ, ТОТ НЕ ЧУЖОЙ

– Расскажите, пожалуйста, о команде КРиСа. Удалось вам найти общий язык со «старой гвардией» или пришлось собрать новых людей?

– Грамотные специалисты, которые окружают руководителя, – это залог успеха предприятия. Я рад, что мне есть на кого опереться. Я не сторонник делить коллектив на новых и старых людей. Со всеми людьми моей команды мне комфортно работать.

Официально я пришел на работу в феврале, но уже с декабря присматривался к коллективу. В конце года было заметно, что люди очень устали:  2011 год выдался непростым. В своем первом обращении к коллективу я поблагодарил сотрудников за самоотверженный труд, но предупредил, что в 2012 году нам предстоит сделать в 10 раз больше. К счастью, собрался коллектив трудолюбивых людей, единомышленников.

Я, как руководитель, верю в своих подчиненных и убежден, что наше учреждение способно справиться с задачами любой сложности. А главная для нас всех награда за нелегкий и напряженный труд – это новый облик наших больниц и поликлиник, возможность в комфортных условиях давать людям то, чего они, безусловно, заслуживают:  заботу об их здоровье, о здоровье детей и близких.